Attacchi di panico: trattamento farmacologico

Gli attacchi di panico fanno parte dei cosiddetti disturbi d'ansia, che presentano un sintomo che porta a paura, ansia, sensazione di perdere il controllo e pensieri catastrofici sulla morte. L'obiettivo del trattamento farmacologico nei disturbi di panico si basa sull'alleviamento della serie di sintomi che si verificano, prevenendo le ricadute ed evitando le sequele del farmaco. Tuttavia, si raccomanda di combinare il trattamento farmacologico con il trattamento psicologico. In questo articolo, spiegheremo gli attacchi di panico: il trattamento farmacologico .

Cosa sono gli attacchi di panico?

Gli attacchi di panico, chiamati anche crisi di angoscia, sono un episodio di acuta ansia di insorgenza improvvisa e intenso terrore, accompagnato da una serie di sintomi fisici. Oltre ai sintomi fisici associati, ansia e paura disadattiva, la persona ha pensieri catastrofici sull'idea di morte e perdita di controllo imminente. Al fine di evitare l'attacco di panico, vengono fatti tentativi per sfuggire alle situazioni che sono state associate a un attacco di panico o quelle che producono ansia.

Un attacco di panico deve essere distinto dal disturbo di panico. L' attacco di panico non è un disturbo mentale, la crisi di angoscia si verifica quando si osserva l'oggetto o la situazione fobica, ad esempio, una persona che ha paura di volare può sperimentare un attacco di panico quando sale su un aereo. Quindi l'attacco di panico viene utilizzato come un fattore di specifica per un altro disturbo, ad esempio: "disturbo ossessivo-compulsivo con attacchi di panico". D'altra parte, nel disturbo di panico, l'attacco è inaspettato, seguito da ansia e preoccupazione ricorrenti per l'inizio improvviso di un altro attacco.

Le crisi di emergenza o gli attacchi di panico tendono a durare dai 5 ai 30 minuti, raggiungendo la massima intensità dei sintomi a 10 minuti.

Sintomi dell'attacco di panico

Il DSM-V afferma che, per prendere in considerazione un attacco di panico, devono verificarsi quattro (o più) sintomi associati alla sua diagnosi. La sintomatologia presentata è principalmente somatica e con presentazioni di paura. I sintomi dell'attacco di panico sono:

  • Palpitazioni, battito cardiaco o accelerazione della frequenza cardiaca
  • sudorazione
  • Tremore o tremore
  • Sensazione di difficoltà respiratoria o soffocamento
  • Sensazione di soffocamento
  • Dolore o fastidio al torace
  • Nausea o fastidio addominale
  • Sensazione di vertigini, instabilità, stordimento o svenimento
  • Brividi o sensazione di calore
  • Parestesia: sensazione di intorpidimento o formicolio
  • Derealizzazione: sensazione di irrealtà
  • Depersonalizzazione: sensazione di separazione
  • Paura di perdere il controllo o "impazzire"
  • Paura di morire

Trattamento farmacologico degli attacchi di panico

Esistono varie opzioni per il trattamento farmacologico degli attacchi di panico. Per la tua scelta, le variabili di ciascun farmaco devono essere valutate, tenendo conto di: i suoi effetti collaterali, la sicurezza e il prezzo e le variabili di ciascun paziente, quali: tipi di disturbo sofferto, età, sesso e stato di salute. Per il trattamento farmacologico degli attacchi di panico vengono utilizzati farmaci psicotropi antidepressivi e / o ansiolitici . Esistono diversi tipi di antidepressivi e ansiolitici come inibitori selettivi del reuptake della seratonina, antidepressivi triciclici, nuovi antidepressivi, inibitori delle monoamino ossidasi e benzodiazepine. Successivamente, spieghiamo i tipi di trattamento farmacologico degli attacchi di panico, i loro effetti, i loro benefici e contro.

Antidepressivi per attacchi di panico

Esistono diversi tipi di antidepressivi: inibitori selettivi del reuptake della seratonina (SSRI), antidepressivi triciclici (ADT) e inibitori delle monoaminossidasi (MAOI) e nuovi antidepressivi.

Inibitori selettivi del reuptake della seratonina (SSRI)

Il farmaco SSRI viene utilizzato per il trattamento della depressione, tuttavia, hanno una vasta gamma di efficacia in altri problemi psicologici, incluso l'attacco di panico. Attualmente, sono considerati farmaci di prima scelta per il trattamento. Inoltre, molti pazienti che soffrono di attacchi di panico hanno una coesistenza con la depressione e questo farmaco consente di trattare entrambe le condizioni contemporaneamente. Esistono cinque SSRI:

  • fluoxetina
  • paroxetina
  • sertralina
  • fluvoxamina
  • citalopram

Ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi per ciascun paziente in particolare, ma hanno dimostrato di essere quasi altrettanto efficaci. La durata del trattamento è di circa 3-8 settimane e la dose somministrata è inferiore rispetto al trattamento della depressione e nel tempo aumentano allo stesso modo o a dosi più elevate rispetto ai disturbi depressivi.

Antidepressivi più recenti

Quando i farmaci SSRI non hanno raggiunto il miglioramento del paziente o non sono stati tollerati dal paziente, l'uso di questi farmaci viene utilizzato come seconda scelta terapeutica. Quindi, sebbene i farmaci SSRI siano gli unici ufficialmente approvati per il trattamento degli attacchi di ansia, diverse evidenze indicano l'efficacia di questo gruppo di antidepressivi per il trattamento.

  • Fazodona
  • Venlafaxine XR
  • mirtazapina
  • reboxetina

Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici sono considerati farmaci di seconda o terza linea a causa dei numerosi effetti collaterali che producono e della difficoltà di aggiustare la loro dose. Inoltre, molto occasionalmente un paziente risponderà a un antidepressivo triciclico e non a un SSRI. Gli antidepressivi triciclici che sono stati maggiormente utilizzati e hanno dimostrato la loro efficacia sono i seguenti:

  • imipramina
  • clomipramina
  • desipramina
  • doxepin
  • amitriptilina
  • nortriptilina

Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)

I MAO irreversibili hanno anche dimostrato la loro efficacia nel trattamento farmacologico dell'attacco di panico. Tuttavia, sono diventati farmaci di seconda o terza linea a causa degli effetti collaterali causati, della limitazione delle diete (dieta a basso contenuto di tiramina) e di altri farmaci durante il trattamento. Oltre alla necessità di un periodo di lavaggio di due settimane in caso di cambiamenti nel trattamento farmacologico.

Ansiolitici per attacchi di panico

benzodiazepine

Le benzodiazepine, insieme all'assunzione di antidepressivi, in particolare gli SSRI, sono diventate il trattamento più comune in caso di attacco di panico, soprattutto se si prevede un trattamento a lungo termine. Si distingue come un vantaggio del suo uso il rapido effetto nel ridurre l'ansia e gli attacchi, poiché gli antidepressivi hanno uno svantaggio di prestazioni ritardate. Tuttavia, produce effetti collaterali e crea dipendenza, implicando la possibilità di una sindrome da astinenza. Pertanto, tendono ad essere utilizzati se necessario in casi specifici. cioè, in caso di scompenso improvviso e inaspettato o di fattori di stress e con moderazione. In generale, sono utili all'inizio del trattamento o quando si cerca un effetto rapido. A volte, una volta che i sintomi sono stati ridotti per diversi mesi e un anno, l'ansiolitico tende a ritirarsi e somministrare solo l'antidepressivo. Infine, va notato che le benzodiazepine ad alta potenza si sono dimostrate più efficaci nelle crisi di emergenza rispetto alle crisi di bassa potenza.

Benzodiazepine ad alta potenza

  • Alprazolam: si è rivelata la benzodiazepina più efficace nel trattamento, poiché i suoi effetti sono di breve durata, con una somministrazione da tre a cinque volte al giorno.
  • Clonazepam: mantiene un'azione più duratura di alprazolam, somministrato due volte al giorno. D'altra parte, non genera tanta dipendenza e la graduale riduzione del farmaco è più facile, perché i suoi effetti sono più lunghi.

Benzodiazepine a bassa potenza

  • diazepam
  • lorazepam

Trattamento psicologico per attacchi di panico

È stato empiricamente dimostrato che la terapia psicologica più efficace per il trattamento degli attacchi di panico è la terapia cognitivo comportamentale (CBT), con una combinazione di psicoterapia e psicofarmacologia. La terapia cognitivo-comportamentale è formata dagli aspetti cognitivi e comportamentali.

La guida cognitiva cerca di identificare le distorsioni cognitive, i pensieri irrazionali e modificarli, mentre quelli comportamentali mirano a modificare le risposte della persona, causando generalmente che il paziente sia esposto a quegli oggetti o situazioni che sono stati collegati all'attacco di Panico gradualmente.

È stato dimostrato che in molti casi i pazienti che eseguono il trattamento psicologico abbastanza a lungo hanno un miglioramento che contempla più possibilità di mantenimento dopo la fine del trattamento rispetto al miglioramento che si verifica con il farmaco dopo l'interruzione della sua somministrazione. Pertanto, la CBT non ha effetti collaterali e garantisce anche meno possibilità di ricaduta.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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