Concetto di personalità

Disturbo della personalità (TP) : tratti di personalità permanenti non flessibili e disadattivi, che causano una significativa incapacità sociale, interrompono l'efficienza del lavoro o promuovono disagio o sofferenza soggettivi. In linea di principio, la definizione e la classificazione dei disturbi della personalità sono presentate come "risultato" di un accordo, dopo un'attenta revisione della letteratura pubblicata e della prassi professionale, sebbene, a livello empirico, finisca per essere accettata come una "soluzione di impegno ", una certa nomenclatura che non corrisponde ai risultati ottenuti.

Qual è la personalità? Concetto di personalità

Nel concetto di personalità ci sono due alternative:

  1. La personalità è identificata come la trama del funzionamento personale che è resistente al cambiamento, è consolidata e ha una generalità e coerenza delle risposte in tempi e contesti diversi, escludendo il differenziale situazionale, reattivo in diverse situazioni. Si riferisce a formazioni psicologiche integrate, con livelli di organizzazione e gerarchia. Rappresentata da Eysenck.
  2. La personalità come ciò che identifica il singolo essere umano durante tutto il ciclo di vita, quindi deve essere integrato in un modello personale, dalla reattività situazionale, allo stile di vita, alle motivazioni, alle credenze e alle concezioni del mondo. Rappresentata da Royce.

Il sistema di classificazione concettuale, in relazione ai disturbi della personalità, è la prima opzione, ma non è un modello dimensionale ma categorico.

Riflessione storica del concetto di personalità e disturbi della personalità

Contributi di 3 tradizioni teoriche:

1. La natura medica : difendono che esiste un substrato ereditario che predispone di avere un tipo o un altro di problema e che gli eventi esterni sarebbero produttori-innescatori di gravi problemi nel campo della salute mentale:

  • Un'edizione avanzata del lavoro di Kraepelin si riferiva alla "personalità autistica" come un precedente per la demenza precoce.
  • Kretschmer, propose un continuum razionale che andava dalla schizofrenia alla psicosi maniaco-depressiva, con intervalli intermedi di "personalità" più o meno patologiche.
  • Jaspers afferma che i disturbi della personalità non diventano entità nosologiche come la psicosi, ma che potrebbero dar loro origine. Erano indicatori di alcuni disturbi mentali.

2. Psicodinamica : la tradizione psicoanalitica ha difeso l'esistenza di una teoria della personalità e della psicopatologia, in cui il disturbo dell'evoluzione personale sarebbe la fonte esplicativa "responsabile" delle alterazioni.

3. Fenomenologia sociale : comprende la personalità come "risposta" alle reazioni degli altri, come l'insieme di ruoli che un essere umano svolge durante la sua vita, e il disturbo è concepito come quei ruoli che sono dannosi per altri. In questo caso, i disturbi della personalità sono concepiti come malattie o errori nel processo di socializzazione finalizzato alla produzione di danni agli altri.

Le 3 tradizioni concepiscono la definizione di DSM-III come un tentativo di raggruppare e / o raggiungere il massimo consenso possibile.

Definizione di personalità

Definizione di personalità come insieme di tratti che una persona ha. I tratti della personalità sono modelli duraturi nel modo di percepire, pensare e relazionarsi con l'ambiente e con il sé di ogni persona che sono evidenti in una vasta gamma di contesti personali e sociali. È mantenuto durante il DSM-III-R e nei manoscritti di lavoro del DSM-IV.

Tipi di personalità

Sistemi di classificazione della personalità

Sono considerati tre principali sistemi di classificazione per i disturbi della personalità:

  • ICD-10 (OMS).
  • La classificazione chiamata Manuale statistico e diagnostico: DSM-IIIR e DSM-IV (appena pubblicata).
  • La proposta di Millon che include un sistema multiassiale per i disturbi della personalità, utilizzato per la preparazione di DSM-III-R.

Tipi di disturbi della personalità

I disturbi della personalità sono divisi in 3 grandi conglomerati che comprendono 11 disturbi.

  1. Individui rari ed eccentrici: disturbo paranoico della personalità, disturbo schizoide della personalità e disturbo schizotipico della personalità.
  2. Personalità irregolari, emotive e teatrali: disturbo istrionico di personalità, disturbo antisociale di personalità, disturbo di personalità narcisistico e disturbo borderline di personalità.
  3. Individui paurosi con marcata ansia: Disturbo dipendente dalla personalità, Disturbo ossessivo-compulsivo, Disturbo passivo-aggressivo e Disturbo evitante.

C'è un quarto nucleo chiamato misto e atipico per individui le cui caratteristiche non si adattano bene a nessuno dei tre. Questi disturbi sono ateorici per quanto riguarda l'eziologia e la teoria di essi.

L'inclusione del disturbo depressivo della personalità e del disturbo negativo della personalità è stata proposta anche nella versione di DSM-IV. Il DSM-III-R propone di fare diagnosi politetiche: il clinico può stabilire diagnosi usando diverse combinazioni dell'insieme di sintomi, a condizione che il numero di quelli presentati sia la metà + 1 (tranne nella personalità antisociale). Nel caso in cui non fosse sufficiente, l'individuo non verrà diagnosticato nell'II asse, sebbene possa essere nell'I. Questo punto è criticato soprattutto dai sostenitori dei sistemi di classificazione dimensionale. Il DSM non ordina questi disturbi in base alla gravità dell'incapacità sociale, della disfunzione professionale e del disagio soggettivo. Preparazione DSM-IV:

  • Nella revisione del 1991, sono state incluse altre due categorie: disturbo depressivo della personalità e disturbo negativista della personalità. Nella revisione del 1993, entrambi i disturbi scompaiono e rientrano nella categoria dei "disturbi della personalità non specifici".
  • Nella versione ci sarebbero 10 disturbi della personalità + una categoria di non specificata. Questa versione cerca di ottenere una maggiore coincidenza con l'ICD-10. Differenze : 1. Tra specifico e misto: lo specifico comprende gravi disturbi del carattere costitutivo e tendenze comportamentali, che influenzano vari aspetti della personalità e, quasi sempre, sono accompagnati da notevoli alterazioni sociali e personali.
  • Il misto : quando vengono presentate funzionalità che non ne consentono l'integrazione in una categoria completa. 2. Tra trasformazioni specifiche e persistenti: Lo specifico: tendono ad accadere durante l'infanzia e l'adolescenza, persistendo durante l'età adulta. Le trasformazioni si verificano durante l'età adulta a causa di catastrofi, traumi, situazioni stressanti e devono essere mantenute come cambiamenti ben definiti e duraturi. I 3 gruppi sono configurati: Disturbi specifici: paranoico, schizoide, disociale, instabilità emotiva della personalità, istrionico, narcisistico, ansioso, dipendente, anestetico e "non specificato". Disturbi misti: personalità mista e variazioni problematiche della personalità. Trasformazioni di personalità persistenti: in seguito a esperienze traumatiche, malattie psichiatriche, altre trasformazioni e trasformazioni non specificate.

Tutti si riferiscono a forme di comportamento durature e radicate, che si manifestano come modalità stabili di risposta a un ampio spettro di situazioni individuali e sociali. Solo la prima categoria coincide con la considerazione generale dei disturbi della personalità. Per la diagnosi, devono essere presentati almeno 3 dei sintomi specificati dall'ICD-10 (metà, nella maggior parte dei casi). L'ICD-10 non fornisce una gradazione della gravità dei disturbi.

Millon: la personalità è composta da categorie o modelli per far fronte al medium appreso (teoria dell'apprendimento biosociale). Sono modi complessi e stabili di gestirsi nell'ambiente, comportano comportamenti strumentali che producono rinforzi ed evitano le punizioni.

Pertanto, Millon organizza i disturbi della personalità in base a 4 criteri variabili: Gravità: lieve / leggera, intermedia, alta Natura del rinforzo: positivo e negativo Fonte di rinforzo: sé e altri Comportamenti strumentali per ottenere rinforzi: strategie di coping passivo e strategie attive

Da questi criteri, ottiene 8 tipi fondamentali di personalità anomale di gravità lieve-leggera (conflitti intrapsichici disadattivi che ostacolano l'adattamento sociale per trovare soddisfazione personale e trovare rinforzi in se stessi o in altri) e 3 varianti di elevata gravità ( deficit di abilità sociali e focolai psicotici periodici e reversibili)

  1. Gravità lieve. Istrionico dipendente antisociale narcisistico
  2. Gravità intermedia. Passivo schizoide ossessivo-compulsivo passivo-aggressivo
  3. Gravità elevata Limite schizotipico (variante di evitatore e schizoide) (variante di istrionico, dipendente, passivo-aggressivo e ossessivo-compulsivo)

Paranoico (variante di antisociale e narcisistico, e in alcuni casi di passivo-aggressivo e ossessivo-compulsivo) Caratteristiche che condividono le 11 alterazioni:

  • Grande flessibilità, limita le possibilità di apprendere nuovi comportamenti
  • Esistenza frequente di azioni che incoraggiano i circoli viziosi
  • Grande fragilità emotiva in situazioni di stress.

Successivamente Millon baserà la sua nuova classifica su 6 punti in cui lo schema è sempre lo stesso:

  • Comportamento apparente: come gli altri percepiscono il comportamento della S da trattare
  • Comportamento interpersonale: come interagiscono con gli altri.
  • Stile cognitivo: quale processo di pensiero esegue il soggetto
  • Espressione affettiva: come mostra le emozioni.
  • Percezione di sé
  • Meccanismi di autodifesa

Attualmente, è accettata l'esistenza di disturbi della personalità 10-11 nei sistemi di classificazione categoriale.

Questioni eziologiche ed epidemiologiche

Un'analisi generica, dal punto di vista biologico-medico, i disturbi della personalità avrebbero una forte componente biologica, che spiegherebbe il loro aspetto. Ma, da un approccio più sociale, le interazioni interpersonali e l'apprendimento sarebbero responsabili del loro aspetto. Piuttosto, sarebbe la continua interazione tra i due, che, durante l'infanzia e l'adolescenza, istituirebbe un modello di comportamento che porterebbe all'instaurazione (intorno al terzo decennio) di una diagnosi di personalità.

Solo Millon (e Everly) osa fornire dati concreti (la formulazione del DSMIII-R e del DSM-IV, è presentata come ateo rispetto all'eziologia) .Millon propone che esistano determinanti biogenici e psicogeni, che si adopererebbero per formare la personalità nel tempo. Il peso di ciascuno di essi varia in base al tempo e alle circostanze.

La struttura biologica del cervello potrebbe essere considerata la prima causa, ma le influenze ambientali iniziano immediatamente. Le basi genetiche devono essere ricercate nelle spiegazioni poligeniche e non monogeniche, il che complica ulteriormente lo studio delle basi biologiche. Inoltre, le caratteristiche costituzionali sono correlate all'apprendimento successivo. L'apprendimento può anche essere danneggiato da aspetti ambientali, che verrebbero da 3 fonti principali:

  1. Eventi che creano forti ansie perché minano i sentimenti di sicurezza.
  2. Condizioni neutre a livello emotivo o modelli di comportamento che non attivano comportamenti difensivi o protettivi, così come gli eventi emotivi disturbanti.
  3. Esperienza insufficiente che richiede l'apprendimento di comportamenti adattivi.

Sulla base di queste considerazioni di apprendimento biologico e sociale, Millon stabilisce l'eziologia di ciascun disturbo. Quando si tratta della MORBILITÀ dei disturbi della personalità, c'è una grande carenza di dati. In termini generali, e dopo una revisione delle opere epidemiologiche degli Stati Uniti, tra il 1960 e il 1986, Casey conclude che: la prevalenza dei disturbi della personalità varia dal 2, 1 al 18%, a seconda della popolazione e dei criteri. In generale, sono più associati ai giovani e al genere maschile. Nella popolazione adulta urbana, i tipi più comuni sono esplosivi e anestetici. Quando il disturbo era associato ad un altro asse I, il 34% aveva un disturbo di personalità.

Millon (sono disturbi in cui non c'è consapevolezza della malattia).

Caratteristiche dei tratti della personalità in modo che acquisiscano il carattere dei disturbi della personalità:

  • Che sono inflessibili e disadattivi.
  • Ciò causa una significativa incapacità sociale, disfunzionismo professionale o malessere soggettivo.
  • In altre parole, i criteri proposti sono disgiuntivi (ma non esclusivi): sofferenza personale, problemi di lavoro o problemi sociali.
  • Proposta di una tabella di equivalenze tra disturbi dell'infanzia e dell'adolescenza e disturbi della personalità negli adulti: "Le manifestazioni dei disturbi della personalità sono generalmente riconoscibili nell'adolescenza, o anche prima, e continuano per tutto il vita adulta ".

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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