Disturbi dello sviluppo generalizzati: definizione e tipi

Secondo il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali DSM-IV (APA, 1994), l'insieme di patologie classificate nei Disturbi dello sviluppo generalizzato (TGD) sarebbe caratterizzato da alterazioni generalizzate in varie aree dello sviluppo dell'individuo, principalmente in tre dimensioni specifiche: interazione sociale, comunicazione e presenza di interessi e attività stereotipati.

In questo articolo di PsicologíaOnline spieghiamo in dettaglio i disturbi dello sviluppo generalizzato: definizione e tipi .

Definizione di disturbi dello sviluppo generalizzati

Quando si confronta la definizione di TGD, l'introduzione di questo articolo con altre proposte di fonti concordate dai professionisti in merito alla diagnosi di disturbi mentali, si osserva una somiglianza fondamentale nella definizione, principalmente correlata a quella che è conosciuta come la "Triade di Wing "(disturbo della comunicazione verbale e non verbale, disturbi delle relazioni sociali e centri di interesse limitato e / o comportamenti ripetitivi), che definirebbero i disturbi che rientrano nella categoria oggetto di studio. In questo senso, ICD-10 (OMS, 1993) definisce il TGD come "un gruppo di disturbi caratterizzati da alterazioni qualitative caratteristiche delle interazioni sociali reciproche e modalità di comunicazione, nonché da un repertorio di interessi e attività limitati, stereotipati e ripetitivo ". In questa definizione, vengono introdotte alcune sfumature rispetto a quelle offerte dal DSM-IV, come la necessità che si verifichi l'alterazione nelle interazioni sociali di natura reciproca o l'inclusione dell'aggettivo limitato nella definizione del tipo di interesse e attività svolte da soggetti colpiti da TGD. In breve, sembra chiaro che l'insieme di disturbi inclusi nella categoria TGD condivide alterazioni in tre aree principali di sviluppo (interazione sociale, comunicazione, interessi e attività), sebbene le definizioni presentino alcune sfumature differenziali.

L'insieme dei disturbi che rientrano in questa categoria varia anche in base al manuale di riferimento utilizzato. Il DSM-IV include i seguenti disturbi in questa categoria: Disturbo autistico, Disturbo di Rett, Disturbo disintegrativo infantile, Disturbo di Asperger e Disturbo dello sviluppo generalizzato non specificato . Tuttavia, l'ICD-10 include autismo infantile, autismo atipico, sindrome di Rett, altri disturbi infantili disintegrativi, disturbo ipercinetico con ritardo mentale e movimenti stereotipati, sindrome di Asperger, altri disturbi e disturbi dello sviluppo generalizzato Sviluppo generalizzato senza specifiche.

La mancanza di consenso al riguardo, come già accade in altri tipi di disturbi, è un'ulteriore difficoltà quando si tratta di definire i criteri per l'inclusione dei disturbi in questa categoria e di fare una diagnosi accurata da parte dei professionisti.

Queste limitazioni sono state rivelate principalmente in alcuni disturbi che rientrano in questa categoria e che il DSM, alla sua quarta edizione, è già elencato come Disturbi dello spettro autistico (ASD). All'interno della dimensione del TGD, un sottogruppo di disturbi che condividono sintomi comuni e in una certa misura differenziali rispetto ad altri TGD è classificato come ASD e il cui coinvolgimento è preferibile caratterizzare in un continuum (Mulas et al., 2010) .

Disturbo autistico, sindrome di Asperger e disturbo dello sviluppo non specificato generalizzato sono inclusi nell'ASD. In relazione al disturbo autistico, sia il DSM-IV che l'ICD-10 propongono criteri diagnostici molto simili, come nella sindrome di Asperger (SA), la cui principale differenza rispetto alla prima risiede nell'assenza di ritardo nel debutto del linguaggio (APA, 1994).

A differenza di ciò che accade con il disturbo autistico, la SA non è caratterizzata da un'anomalia nello sviluppo del linguaggio o da un significativo ritardo mentale (le persone che soffrono di SA hanno di solito un QI normale), oltre a non avere un ritardo significativo nella sviluppo cognitivo (Granizo et al., 2006).

Pertanto, la SA è caratterizzata da una condizione di reciproca interazione sociale, alterazioni nella comunicazione verbale e non verbale, difficoltà nell'accettare cambiamenti, inflessibilità del pensiero e disposizione di campi di interesse ridotti e ristretti (Etchepareborda et al. 2007).

In questo tipo di definizioni, di solito vengono evidenziate solo le alterazioni e i deficit che caratterizzano il disturbo, tuttavia, nella SA ci sono tutta una serie di caratteristiche idiosincratiche della patologia che configurerebbero un insieme di abilità sviluppate che di solito non si trovano nella popolazione generale. Queste abilità si riferirebbero ad elevate capacità commemorative, matematiche, scientifiche e artistiche.

Queste capacità saranno sviluppate più avanti nel corso del lavoro, insieme a quelle abilità in cui gli individui con SA mostrano alterazioni, per analizzare successivamente gli studi che sono stati condotti per il miglioramento (nel caso delle abilità di deficit) o il potenziamento (nel caso di abilità sviluppate) delle loro capacità.

Proposta DSM-V

La commissione che sta attualmente studiando la riclassificazione dei criteri diagnostici per i disturbi mentali (American Psychiatric Association), con l'obiettivo di sviluppare la quinta edizione del manuale di criteri diagnostici e statistici per i disturbi mentali (APA, 2010), ha proposto l'eliminazione della SA come propria entità diagnostica, integrandola in quello che verrà chiamato "Disturbo dello spettro autistico" (questo disturbo includerebbe disturbo autistico, SA, disturbo disintegrativo dell'infanzia e disturbo generalizzato non specificato dello sviluppo, scomparendo come disturbi indipendenti nel DSM-V.

Il cambio di nome cerca di enfatizzare la dimensionalità del disturbo nelle diverse aree interessate e la difficoltà di stabilire confini precisi tra i sottogruppi, stabilendo così un continuum in cui distribuire ai pazienti in base ai sintomi che presentano.

I nuovi criteri proposti dalla Commissione sono due, anziché i tre che sono stati precedentemente menzionati, poiché si propone di unire i deficit nell'interazione sociale e le anomalie della comunicazione, in un unico criterio che esprime le difficoltà del bambino in comunicazione sociale Il criterio di modelli di comportamento, attività e interessi ristretti e stereotipati viene mantenuto. In questo modo, i criteri diagnostici sarebbero più uniformi, essendo i seguenti:

Disturbo dello spettro autistico

Difficoltà clinicamente significative e persistenti nella comunicazione sociale, che si manifesta in tutti i seguenti sintomi:

  • Marcata difficoltà nella comunicazione non verbale e verbale utilizzata nell'interazione.
  • Assenza di reciprocità sociale.
  • Difficoltà a sviluppare e mantenere relazioni con colleghi appropriati per il livello di sviluppo.

Modelli ripetitivi e limitati di comportamento, attività e interessi, manifestati in almeno due dei seguenti sintomi:

  • Comportamenti motori o verbali stereotipati o comportamenti sensoriali insoliti.
  • Eccessiva aderenza alle routine ritualistiche e ai modelli comportamentali.
  • Interessi limitati

I sintomi dovrebbero essere presenti nella prima infanzia (anche se potrebbero non manifestarsi completamente fino a quando le esigenze dell'ambiente non supereranno le loro capacità).

Il soggetto deve soddisfare tutti e tre i criteri per essere diagnosticato un disturbo dello spettro autistico.

Le giustificazioni addotte dalla Commissione (APA, 2010) quando si stabilisce il Disturbo dello spettro autistico come unico disturbo che integra il precedentemente descritto, sono varie. Le ragioni esposte dalla commissione saranno riassunte di seguito:

  • La differenziazione tra disturbo dello spettro autistico, sviluppo tipico e altri disturbi non dello spettro, viene fatta in modo affidabile e con validità; mentre le distinzioni tra i disturbi si sono dimostrate incoerenti nel tempo, le variabili tra un sito o un altro, spesso associate a gravità, livello di linguaggio o intelligenza piuttosto che caratteristiche del disturbo. È stato dimostrato che le differenze tra i disturbi non sono funzionali nella maggior parte dei casi, sia clinici che di ricerca. Questo fatto può influire sulla validità di studi o diagnosi effettuati da professionisti, considerando criteri che si sovrappongono.
  • Poiché l'autismo è definito da una serie di comportamenti, è meglio rappresentato come un'unica categoria diagnostica che si adatta alla presentazione clinica di ogni persona, con l'inclusione di specifiche cliniche (ad esempio, gravità, abilità verbali e altri) e caratteristiche associate (ad esempio, disturbi genetici noti, epilessia, disabilità intellettiva e altri). Un disturbo a spettro singolo riflette meglio lo stato delle conoscenze sulla patologia e la presentazione clinica. Stabilire una categoria dimensionale consente al professionista di caratterizzare l'individuo all'interno di un continuum, sottolineando più specificamente aspetti come la gravità dei sintomi o quelli tratti presentati dal soggetto che acquisiscono maggiore importanza. In questo modo si può ridurre l'eccessiva generalizzazione e, quindi, studiare l'individuo in modo concreto e idiosincratico, al fine di sviluppare trattamenti e interventi specifici per lo stesso.
  • I tre domini sono ridotti a due, poiché i deficit di comunicazione e comportamento sociale sono inseparabili e possono essere considerati più precisamente come un singolo insieme di sintomi con specificità ambientali e contestuali. In questo senso, è molto più parsimonioso sia per il professionista che per il ricercatore individuare comportamenti disfunzionali nel campo della comunicazione del bambino, scartando la necessità di differenziare i deficit di comunicazione e interazioni sociali, quando si tratta di due termini intrinsecamente connessi (un deficit comunicativo è dannoso per un'adeguata interazione sociale e una scarsa interazione sociale segue un problema di base nella comunicazione).

In relazione alla SA, disturbo in studio, la commissione basa la sua scomparsa sulla base delle seguenti dichiarazioni:

  • L'etichetta Asperger si è dimostrata popolare, accettabile e ha aumentato il riconoscimento degli ASD quando appare combinato con un buon linguaggio e intelligenza. Inoltre, l'introduzione di questa entità diagnostica ha raggiunto l'obiettivo previsto di aumentare la ricerca sulle possibili differenze tra questo e altri sottogruppi di disturbi generali dello sviluppo.
  • Una serie di articoli pubblicati ha sostenuto che i criteri del DSM-IV per il disturbo di Asperger non funzionano clinicamente. Si parla dell'incapacità di stabilire una diagnosi esatta di quando è iniziata la lingua, oltre al fatto che, come accennato in precedenza, gli studi dimostrano che la maggior parte delle persone con diagnosi di AS potrebbe essere classificata come autistica, poiché la maggior parte di essi soddisfano i criteri del disturbo autistico (criteri sovrapposti).
  • In parte a causa della difficoltà di applicare i criteri, diversi gruppi di ricerca utilizzano spesso criteri diversi e la qualità delle informazioni sui primi risultati in relazione alla lingua è variabile [.] La ricerca suggerisce che i criteri per l'uso precoce del linguaggio non delimita un sottogruppo diverso con corso, eziologia, profilo neuro-cognitivo e bisogni terapeutici diversi. In altre parole, ciò che è già stato detto viene ripetuto di nuovo. In pratica, la SA non costituisce in realtà una diagnosi differenziata rispetto all'altra ASD, poiché le caratteristiche cliniche di questa sono molto simili rispetto al resto dei disturbi inclusi nella categoria. Gli studi continuano a dimostrare che questo disturbo presenta differenze rispetto agli altri.
  • La letteratura di ricerca esistente ci consente di suggerire nuovi criteri per la diagnosi del disturbo di Asperger, in contrasto con il disturbo autistico / ASD? L'attuale consenso clinico e di ricerca sembra essere che il Disturbo di Asperger faccia parte dello spettro autistico, anche se con un possibile uso eccessivo del termine è molto probabile che altri tipi di persone (non ASD) abbiano ricevuto questa etichetta. In questo senso, i risultati non sono conclusivi, poiché alcuni autori difendono l'idea che lo studio del linguaggio dovrebbe essere più rigoroso, con l'obiettivo di analizzare nei diversi studi se ci sono davvero differenze o semplicemente quelle persone con SA sono autistiche con Una buona padronanza della lingua.
  • Se il Disturbo di Asperger non appare nel DSM-V come una categoria diagnostica indipendente, come saranno mantenute la continuità e la chiarezza per quelli già diagnosticati? L'obiettivo del progetto di criteri è che tutte le persone che presentano un deterioramento significativo della comunicazione sociale e interessi e comportamenti ripetitivi / restrittivi devono essere in grado di disporre di criteri diagnostici adeguati. La compromissione / ritardo della lingua non è un criterio necessario per la diagnosi di ASD, e quindi qualsiasi persona che mostri il tipo di pattern di Asperger con un buon linguaggio e QI, ma con un significativo deterioramento della comunicazione sociale e interessi e comportamenti ripetitivi / restrittivo e che era stato precedentemente diagnosticato con AS, ora dovrebbe soddisfare i criteri per ASD ed essere descritto nelle varie dimensioni del disturbo.

Come si può vedere, l'obiettivo della commissione è stabilire un singolo disturbo, che includa tutti quegli individui che condividono i sintomi nucleari dell'ASD . Questo fatto offre una maggiore funzionalità a clinici e ricercatori che devono affrontare lo studio di questo tipo di patologie, fornendo loro criteri esatti e determinati per valutare, diagnosticare e trattare quegli individui che soddisfano i criteri stabiliti per consenso. In questo senso, verranno condotte diagnosi più affidabili e valide sulla base di strategie di valutazione specifiche, che consentiranno lo sviluppo di azioni di prevenzione e azioni molto più precise e specifiche.

Caratteristiche della sindrome di Asperger - sintomi di abilità nel deficit linguistico

L'acquisizione e lo sviluppo del linguaggio svolgono un ruolo guida nell'ASD. Come descritto sopra, l'elemento che consente al professionista di fare la differenza tra un disturbo autistico o una SA è contrassegnato dallo sviluppo del linguaggio (APA, 1994). Secondo questo criterio, ci si potrebbe aspettare che né l'acquisizione né lo sviluppo del linguaggio siano stati influenzati dal disturbo in studio, ma questo fatto ha creato polemiche tra i ricercatori (Martín-Borreguero, 2005).

In primo luogo, è necessaria una definizione operativa di cosa si intende per "assenza di ritardo linguistico". Secondo l'autore Martín-Borreguero (2005) un ritardo nel linguaggio è evidenziato dalla "produzione di parole uniche prima di due anni e una combinazione di due o tre parole in frasi comunicative prima o al momento del raggiungimento del terzo anno di vita ".

L'importanza di questo criterio differenziale nella diagnosi non ha portato a un miglioramento delle sue misure di valutazione, che nella maggior parte dei casi si basano sulle impressioni cliniche dei professionisti. Sulla base di queste basi, sembra logico aspettarsi che ci sia poco consenso in campo scientifico in relazione alla specificità e validità del criterio linguistico come caratteristica distintiva di SA.

Tuttavia, diversi studi condotti con soggetti affetti da SA e che hanno utilizzato misure standardizzate per la valutazione del linguaggio hanno mostrato risultati significativi, dimostrando che il linguaggio è una delle aree interessate nella sindrome studiata ( Martín-Borreguero, 2005). In questo senso, la Federazione Asperger di Spagna (FAE), sin dal suo inizio, ha incluso come parte interessata i bambini che soffrono di SA SA. In particolare, definisce il suo linguaggio come "pedante, formalmente eccessivo, inespressivo, con alterazioni prosodiche e strane caratteristiche di tono, ritmo, modulazione, ecc."

Oltre a riconoscere che c'è un ritardo nella sua acquisizione, afferma che lo fanno in modo anomalo. Martín-Borreguero (2005), in una revisione esaustiva dei diversi lavori svolti sul funzionamento della lingua delle persone con SA, sviluppa un profilo linguistico che è sintetizzato di seguito:

Basato sui tre aspetti del linguaggio (sintassi, semantica e pragmatica), stabilisce in quali aree appaiono i deficit e in cui lo sviluppo è considerato normale.

Sintassi (relazioni formali tra parole): nonostante l'evidenza dell'esistenza di un leggero ritardo iniziale nello sviluppo del linguaggio, la maggior parte degli individui affetti da SA raggiunge un livello adeguato di funzionamento in quest'area (sintassi e grammatica) .

Pragmatico (capacità di un individuo di valutare globalmente un atto comunicativo e comprendere le influenti variabili contestuali, oltre alla loro competenza nella scelta di alcune forme linguistiche rispetto ad altre per esprimere un'intenzione). Questa è senza dubbio l'area più rilevante in relazione al disturbo, poiché è direttamente correlata ai suoi sintomi nucleari. Nella revisione effettuata, viene rivelato che sebbene non tutti gli aspetti del linguaggio pragmatico siano interessati, se nella maggior parte dei casi causano grandi problemi nell'ambiente sociale del bambino. Basato sul modello Twachtman-Cullen (1998), ha profilato l'individuo con SA in base alle diverse componenti del linguaggio pragmatico:

  • Capacità di esprimere e comunicare intenzionalità per raggiungere obiettivi o obiettivi prefissati. Nell'individuo con SA, esiste una forma di espressione di intenzionalità idiosincratica, principalmente di natura strumentale e principalmente finalizzata ad esprimere i propri bisogni. In questo senso, l'espressione dell'intenzionalità di natura sociale (es. Avviare una conversazione), sono atti, se non assenti, abbastanza rari. Inoltre, il fatto che abbiano il loro modo di esprimere le loro intenzioni implica il loro fraintendimento delle intenzioni comunicative sviluppate da altri (specialmente nelle situazioni in cui l'interlocutore usa ironia o sarcasmo).
  • Conoscenza e livello adeguati di comprensione sociale per formulare giudizi sociali corretti ed elaborare le loro opinioni sui bisogni e gli stati emotivi degli altri. Come previsto, c'è anche un deficit in questo settore nelle persone affette da SA, quindi non sono in grado di adottare stili linguistici diversi in contesti diversi in base ai ruoli o agli stati emotivi degli interlocutori in costante cambiamento.
  • Capacità da parte dell'individuo di comprendere e applicare le regole del discorso e quindi garantire la riuscita esecuzione di scambi di conversazioni reciproche. I deficit in questo settore si manifestano principalmente attraverso la specificità e l'estensione con cui esprimono i loro eventi di interesse, il contributo di quantità eccessive di informazioni in termini di minima rilevanza e la centralizzazione della conversazione attorno ai propri interessi, gusti o bisogni In questo senso, la conversazione diventa incoerente, disconnessa e decontestualizzata.
  • Capacità adeguata di comprendere e utilizzare spontaneamente aspetti non verbali della comunicazione o elementi paralinguistici al fine di facilitare la comunicazione sociale. Qui ci sono serie difficoltà nella comprensione e nell'espressione della comunicazione non verbale in generale, sostanzialmente in relazione al contatto visivo, alla coordinazione gestuale, allo sviluppo di un'espressione facciale coerente con le informazioni espresse nella conversazione, nella postura del corpo e nella prosodia e ritmo del discorso.

Pertanto, sebbene uno dei criteri di differenziazione della SA risieda nell'assenza di un ritardo nello sviluppo della lingua, come è stato osservato, gli studi concludono che ci sono alterazioni nella lingua. Probabilmente non sono così clinicamente significativi né invalidanti come quelli presentati da quei bambini che soffrono di disturbo autistico, ma è un'ulteriore prova della necessità di stabilire una metodologia dimensionale quando si esegue la diagnosi di un ASD.

Sintomi nelle abilità sociali della sindrome di Asperger

Strettamente legate al linguaggio, un elemento fondamentale della comunicazione, sono le abilità sociali del bambino. A partire dall'esistenza di gravi deficit linguistici nelle materie che soffrono di SA, non è sorprendente trovare anomalie nello sviluppo delle loro capacità comunicative. Le abilità sociali sono intese come "quell'insieme di comportamenti emessi da un individuo in un contesto interpersonale che esprime sentimenti, atteggiamenti, desideri, opinioni o diritti di quell'individuo in un modo appropriato alla situazione, rispettando tali comportamenti negli altri e che risolve generalmente i problemi immediati della situazione minimizzando al contempo la probabilità di problemi futuri "(Caballo, 1986).

Nonostante non subiscano ritardi nella funzione cognitiva, i bambini affetti da SA hanno alterazioni nello sviluppo delle loro abilità sociali, essendo aree compromesse come accademiche, emotive o socializzazione del bambino (Rao et al. 2008). In questo senso, secondo gli autori, si riscontrano deficit nei bambini con AS nelle seguenti aree: mancanza di orientamento verso gli stimoli sociali, uso inadeguato del contatto visivo, problemi nell'avvio di interazioni sociali, difficoltà nell'interpretazione dei segnali sia verbali che sociali come risposta emotiva non verbale, inappropriata e mancanza di empatia (Rao et al. 2008). Secondo Llaneza et al. (2010), le numerose difficoltà che hanno le persone che soffrono di ASD, sono dovute alla mancanza di quella che viene chiamata "attenzione comune".

Questa attenzione includerebbe uno sforzo per condividere l'attenzione attivamente piuttosto che passivamente, osservando ciò a cui gli altri stanno prestando attenzione. Come affermano gli autori, il punto critico sta nella "condivisione della conoscenza" o nella "condivisione di un atteggiamento verso una cosa o un evento". Questo fatto, senza dubbio, è uno dei comportamenti più carenti nelle persone che soffrono di SA.

L'attenzione congiunta implica la considerazione di noi stessi e degli altri, pensieri, bisogni, emozioni, credenze, esperienze precedenti, motivi e intenzioni; Oltre a riconoscere quali sono le differenze tra sé e gli altri. Pertanto, alterazioni in questo tipo di attenzione porteranno a seri problemi nell'interazione sociale, poiché implica difficoltà a comprendere e realizzare i pensieri, i sentimenti e le intenzioni degli altri, nonché l'incapacità di verificare come Le azioni proprie stanno influenzando queste.

Tra le teorie che sviluppano una spiegazione dei deficit nell'attenzione congiunta delle persone con ASD, troviamo quelle che si riferiscono ai neuroni specchio e alla Teoria della mente (Villalobos et al. 2005; Williams et al. 2005 citati da Llaneza et al.2010).

In questo modo, è comprensibile che i bambini che soffrono di SA non siano in grado di avviare interazioni sociali con i loro coetanei, trascorrano meno tempo a interagire con loro, abbiano interazioni sociali di qualità inferiore e sviluppino principalmente capacità di gioco non sociale. Questo fatto limita seriamente l'opportunità per lo sviluppo e l'implementazione di tutte quelle abilità sociali vitali per l'indipendenza sociale del bambino, oltre alle conseguenze che questo fatto comporta a livello di scuola, famiglia o lavoro (Owens et al. 2008; Granizo et al 2006).

Pertanto, l'allarmante necessità di sviluppare programmi di intervento che, in qualche modo, stabiliscano e sviluppino strategie di comunicazione sociale in tenera età in quei bambini a cui è stata diagnosticata la SA, con l'obiettivo di prevenire le possibili conseguenze di scarsa esecuzione sociale da parte di questi individui.

Competenze sviluppate: sindrome di Savant

In una revisione delle capacità degli individui affetti da un disturbo dello spettro autistico di Baron-Cohen et al. (2009), viene rivelato che esistono caratteristiche universali del cervello autistico: eccellente attenzione ai dettagli, forte sistematizzazione e ipersensibilità sensoriale.

Gli autori riconoscono che queste capacità sono collegate e dipendono l'una dall'altra, ovvero, perché ci sia un'eccellente capacità di sistematizzazione, è necessario che l'individuo sia in grado di occuparsi dei dettagli in modo molto preciso. A questo punto, è obbligatorio definire ciò che gli autori comprendono per sistematizzazione. Secondo Baron-Cohen (2006), ciò che definisce un sistema è che segue determinate regole e quando proviamo a sistematizzare stiamo cercando di identificare quelle regole che governano il sistema, al fine di prevedere come si comporterà in futuro . In breve, si tratta di riconoscere schemi ripetitivi negli stimoli. I principali tipi di sistemi sono: sistemi di raccolta, meccanici, numerici, astratti, naturali, sociali e motori.

La formulazione generale di ciò che accade nel processo di sistematizzazione sta nella capacità degli individui di stabilire leggi nella forma "if p, then q". Questa capacità è ampiamente sviluppata in quegli individui che sono caratterizzati da quella che è stata definita la "Sindrome di Savant".

Questi pazienti hanno un disturbo dello spettro autistico caratterizzato da ritardo mentale o qualche tipo di danno cerebrale nell'emisfero sinistro (Etchepareborda et al. 2007). In questo senso, è stato possibile osservare come questi individui abbiano eccellenti capacità che sono state riconosciute come appartenenti all'emisfero destro, in modo che il soggetto sia molto qualificato per lo sviluppo di quelle funzioni che hanno a che fare con l'emisfero che non ha prodotto risultati danneggiato (HD) e molto incapace di svolgere quei comportamenti mediati dall'emisfero sinistro (HI).

Alcuni autori, secondo la recensione di Etchepareborda et al. (2007), hanno identificato tre tipi di sindrome di Savant :

  • Prodigioso: individui autistici considerati fuori dall'ordinario per le abilità che presentano. Si distinguono in ogni livello dell'IC.
  • Con talento: individui autistici con grandi capacità ma con alti livelli di disabilità
  • De Minucias: sono individui che hanno limitato le abilità Savant. Di solito hanno una buona memoria visiva e uditiva, sebbene abbiano numerose restrizioni sociali.

Successivamente, presenteremo quelle abilità sviluppate che sono state trovate nei diversi studi condotti con individui affetti dalla Sindrome di Savant (per una revisione più approfondita, vedere Etchepareborda et al. 2007).

hypermnesia

Definito come il grado esagerato di ritenzione e memoria, si osserva come quei bambini caratterizzati da questa sindrome siano in grado di memorizzare elenchi estesi di dati, calendari, elenchi di informazioni, ecc.

Calendario perpetuo

Questa capacità è caratterizzata dal richiamo o dal calcolo ad alta velocità di giorni, date e anni come se l'individuo stesse consultando il calendario in quel momento. Questa capacità rimane un mistero per i ricercatori, poiché né i soggetti stessi riconoscono la procedura con cui scoprono ciò che viene chiesto senza la possibilità di consultare un calendario. Sebbene sia stato ipotizzato che questa capacità sarebbe correlata alla grande capacità di memoria di questi individui, questa ipotesi viene respinta quando si osserva come i soggetti sono anche in grado di scoprire date del futuro, da cui è molto strano che ci siano già calendari.

Hipercalculia

All'interno di questa categoria, sono riconosciute numerose capacità che gli individui con Sindrome di Savant sono in grado di svolgere con grande facilità. Tra questi troviamo la risoluzione di complessi problemi matematici, l'analisi di sequenze o codici numerici, la comprensione di algoritmi matematici, il conteggio di oggetti ad alta velocità e facilità, fino a ricordare solo i numeri.

Arts

L'abilità artistica è una delle abilità più eccezionali e straordinarie in questo gruppo di individui. Il lavoro svolto è di solito di alta qualità e le aree più importanti sono state il disegno, la pittura, la scultura e la musica. Al momento non si sa se le sue capacità artistiche provengano dalla sua immaginazione o al contrario dai suoi ricordi.

iperlessia

La hiperlexia hace referencia a las habilidades excepcionales de decodificación lectora observadas en niños con alteraciones cognitivas y conductuales, las cuales exceden lo esperado en comparación con las habilidades cognitivas y de comprensión propias de esa edad (Silberberg y Silberberg 1967, citado por Etchepareborda et al. 2007). Este hecho se hace especialmente relevante cuando se encuentran importantes déficits en aquellas habilidades lingüísticas que tienen que ver con la comunicación social. En este sentido, se debe destacar la ausencia de comprensión del contenido de la lectura, ya que los niños con esta capacidad suelen leer mecánicamente con una capacidad muy limitada de comprensión del contenido leído, lo que puede significar que no es más que otra de las habilidades sistematizadas desarrolladas por estos individuos, careciendo de la capacidad de entendimiento del texto leído, y por tanto de su intencionalidad.

El grado de sistematización desarrollado por este tipo de individuos que se pone de manifiesto en el desarrollo de cada una de las capacidades descritas anteriormente, conformaría una posible explicación a la ausencia de habilidades de tipo social que les caracteriza. Este hecho sucede porque cuando un individuo sistematiza, es mejor mantener todo constante y solamente variar una cosa cada vez. De esta forma, uno puede ver lo que puede ser la causa de algo, y con la repetición se puede comprobar que se obtiene el mismo patrón o secuencia (si p, entonces q) todo el tiempo, haciendo de esta forma que el mundo resulte predecible (Baron-Cohen et al. 2009). De esta manera, las obsesiones (con las matemáticas, por ejemplo) pueden ser vistas en términos de una fuerte sistematización.

En ese sentido, resulta lógico pensar que la ausencia de habilidades en la interacción social que presentan los individuos con Síndrome de Asperger tendría su origen en la variabilidad que existe en el mundo social, donde en la mayoría de los casos resulta imposible aplicar reglas lógicas del tipo si p, entonces q. La fuerte sistematización si se refleja en diferentes conductas o habilidades que desarrollan aquellos individuos que, pese a no ser calificados bajo el término Savant, si sufren algún trastorno del espectro autista y presentan ciertas capacidades diferenciadas de la población normal. Según Baron-Cohen, la hiper-sistematización se refleja en conductas que exhiben los individuos con Síndrome de Asperger como las siguientes: resolución de problemas matemáticos, desarrollo de técnicas de dibujo, análisis de técnicas de baile o el aprendizaje exhaustivo de los nombres de todas las plantas y las características optimas de crecimiento de cada una de ellas, entre otras.

Si la hiper-sistematización conlleva la necesidad de disponer de una habilidad excelente en atender a los detalles, esta atención extraordinaria a los detalles puede devenir de la hipersensibilidad sensorial de la que se hablaba al principio del apartado (Mottron y Burack, 2001, citado por Baron-Cohen et al. 2009). Diferentes estudios citados por los autores, ponen de manifiesto que existe una mayor sensibilidad en el reconocimiento de estímulos visuales, auditivos y táctiles, sin embargo, estos resultados no se han mostrado significativos en aquellos estudios que han investigado la hipersensibilidad en relación a estímulos olfativos.

Por lo tanto, como se ha ido detallando a lo largo de este apartado, existe evidencia consistente en relación a las extraordinarias capacidades que presentan los individuos que sufren algún tipo de trastorno dentro del espectro autista. En su más elevada expresión, estas capacidades se corresponderían con lo que se ha denominado "Síndrome de Savant", síndrome que, en la mayoría de los casos, se encuentra presente en aquellos individuos que presentan un trastorno del espectro autista.

Las habilidades que encuadran dentro de este síndrome son las referidas al hemisferio derecho (artes plásticas, música, cálculo, matemáticas y otras capacidades espaciales y mecánicas). En general, son capacidades que pueden ser el resultado de rígidos procesos de sistematización. Los procesos de sistematización tendrían su origen en la comprensión del mundo en base a reglas de lógica del tipo "si p, entonces q", lo que permitiría establecer patrones rígidos de comportamiento a los estímulos que rodean al niño, otorgándole así cierto sentido al mundo.

Este hecho podría explicar la capacidad que tienen los sujetos que sufren algún tipo de trastorno del espectro autista, como el Síndrome de Asperger, a la hora de llevar a cabo cierto tipo de comportamientos, con los cuales se obsesionan, que se mueven en torno a reglas lógicas de este tipo. Además, como se ha comentado, la hiper-sistematización implica que exista una excelente atención a los detalles, con el objetivo de advertir las mínimas variaciones en los estímulos que permitan al individuo establecer aquellas pautas de comportamiento de tipo secuencias. A su vez, la excelente atención a los detalles se relaciona con la hipersensibilidad sensorial que presentan, haciéndoles de esta forma, más accesibles los estímulos y sus variaciones en el patrón secuencial.

Este proceso podría conformar una explicación al desarrollo de ciertas capacidades que presentan los individuos que sufren Síndrome de Asperger, que pese a no presentar en la mayor parte de los casos las excelentes capacidades que solo algunos presentan (Síndrome de Savant), sí manifiestan capacidades que no se encuentran presentes por norma en la población general.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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