Profilo psicosociale del tossicodipendente (il caso CAIM - Mérida)

L' uso patologico di sostanze psicoattive è diventato un grave problema di salute pubblica (Evans, 1987), al punto che oggi si parla di una pandemia (Thorne, 1985). La gravità del problema è accentuata dalla difficoltà del trattamento e dalla complessità del processo di riabilitazione delle persone che ne soffrono (Crowley, 1988; Harrison, 1994; Jones, 1995; Roback, 1996).

In questo articolo di psicologia online, parleremo del profilo psicosociale del tossicodipendente (il caso CAIM - Mérida) .

Dati demografici

Alcune figure possono aiutare a illustrare quanto sopra. Ad esempio, Garbari (1999) sottolinea che, negli Stati Uniti del Nord America, nel 1996, le esigenze di trattamento erano di 5, 5 milioni di persone per consumo illegale di droghe e 13 milioni di persone, per consumo di alcol. I programmi di controllo della droga sono passati da $ 650 milioni nel 1982 a $ 13 trilioni nel 1997, il tutto senza includere il tabacco e per non parlare della relazione tra problemi di tossicodipendenza e aumento significativo di morbilità, mortalità, tasso di suicidi, criminalità, abusi sessuali, violenza domestica e infezioni da HIV.

In Venezuela (Garbari, 1999), il profilo sociodemografico della persona che si sottopone al trattamento per uso di droghe è dato dalla predominanza del sesso maschile (91%), dai 15 ai 30 anni (68%), single (74% ), con un livello di istruzione secondaria incompleto (65%), senza lavoro o senza lavoro (56%).

Per quanto riguarda l'abitudine al consumo, la persona che assiste al trattamento per abuso o dipendenza da droghe è caratterizzata dall'inizio del consumo tra 10 e 19 anni (83%), consumo giornaliero (38%), droga illecita di iniziazione alla cannabis (45 %), droga secondaria cocaina (59%), droga terziaria cocaina e crack (44%), droga ad alto impatto, cocaina e crack (85%).

Secondo Uzcategui (1998), il profilo del consumatore di cocaina e suoi derivati, frequentato dalla Fondazione José Félix Ribas, a Mérida, è caratterizzato da un'età di insorgenza compresa tra 9 e 20 anni (90, 2% ), essendo più precoce nel caso del sesso femminile da 9 a 12 anni (40%) rispetto al maschio con un'età compresa tra 13 e 16 anni (44, 1%). Il farmaco iniziale più frequente è l'alcol (80, 4%) e la motivazione più generale per il consumo è l'invito di un familiare o di un amico (52, 7%).

Il luogo più comune per iniziare il consumo è la propria comunità o casa (71, 5%), con una frequenza di consumo più volte al giorno (41, 1%). Stupite, coloro che hanno lavorato con tossicodipendenti di diversi nazionalità e classi sociali, la coerenza di alcune "caratteristiche" o "modi di essere" dei tossicodipendenti in generale.

Comportamento di tossicodipendenti

Per Yablonsky (citato da Luna, 1998), che ha studiato in questo settore per più di 35 anni, il tossicodipendente nega di essere in difficoltà con la sostanza psicoattiva (illusione del controllo); la famiglia cerca anche di nascondere le difficoltà, di negarlo, aggrappandosi all'illusione che il loro familiare non sia tossicodipendente. L'evento più sistematico è che il tossicodipendente mente a se stesso. "Il tossicodipendente viene drogato per promettere che non si rialzerà più". E quando accetta qualcosa delle sue difficoltà con la sostanza, inizia a ritenere gli altri responsabili dei suoi problemi (vittimismo). Un altro evento coerente è che il tossicodipendente sa quali sono i punti deboli e forti di ciascuno dei suoi parenti, dati che gli consentono di manipolare o "ricattare" il suo ambiente per ottenere ciò che vuole. Il tossicodipendente ha solo un'idea in testa ed è: come e quando consumerò di nuovo? Diversi autori chiamano questo irresistibile desiderio "coazione". Mentire è qualcosa di completamente normale per i tossicodipendenti, fa parte del suo mondo, arrivando al punto di dire bugie: Maselli (1985) descrive tre periodi nello sviluppo della tossicodipendenza.

Il primo si verifica dal contatto iniziale con la sostanza psicoattiva, fino al momento in cui insegnanti o genitori scoprono del loro hobby. Questa fase è chiamata da qualche "luna di miele", poiché il tossicodipendente ritiene che il suo rapporto con la sostanza sia "positivo". La "perdita", o momento dell'effetto attivo della sostanza, è un elemento che spiega, in gran parte, l'attaccamento alla sostanza psicoattiva: per un breve periodo, la sostanza fa dimenticare ai tossicodipendenti i problemi e i disagi, mantenendo il sostanza "buona". Per alcuni esperti il ​​primo periodo è raramente inferiore a due o più di quattro anni, dati molto relativi perché dipende dalla sostanza e dalla persona. Ad un certo punto la persona cerca di "liberare" la sostanza, ma comprende la difficoltà nel raggiungerla e inizia a mentire a se stessa. Il secondo periodo appare con la divulgazione pubblica della situazione. Questo produce quello che potrebbe essere definito uno shock familiare.

Rifiuti, annullamenti, sensi di colpa e impotenza fanno la loro comparsa. Il tossicodipendente inizia a promettere che fermerà la droga; La famiglia crede nelle sue promesse e gli piace nei suoi bisogni materiali, poiché domina il senso di colpa. La famiglia inizia a vivere comportamenti ambivalenti: doni e aggressività per cercare di controllare comportamenti devianti. Si forma quindi una patologia molto complessa.

Dal momento in cui i familiari e, più raramente, il tossicodipendente, chiedono una consulenza specializzata inizia il terzo periodo. In quest'ultimo periodo, la famiglia e il giovane hanno superato la negazione, l'autoinganno, la vittimizzazione e sono stati integrati nel trattamento, mentre i coadiuti, spesso membri della famiglia, possono sabotare il trattamento e prevenire la sospensione della tossicodipendenza. . La negazione, da parte della famiglia, è di solito il primo ostacolo nella terapia. Non è ammesso che il parente in questione sia una persona malata.

Dopo la negazione, quando il tossicodipendente è stato integrato nel trattamento, nella maggior parte dei casi c'è una fase di aggressività della famiglia nei confronti del tossicodipendente. È comune osservare la comparsa di nuovi sintomi o comportamenti strani, in alcuni membri della famiglia, quando il farmaco dipendente viene integrato nel trattamento o viene "curato".

metodo

L'evoluzione descritta finora è stata basata su documentazione e studi prevalentemente stranieri. La ricerca venezuelana sulle caratteristiche personali del tossicodipendente è stata piuttosto limitata e questo rapporto rappresenta uno sforzo esplorativo con lo scopo di conoscere alcuni aspetti poco esplorati dei tossicodipendenti.

Le domande che ci siamo posti erano tre: potrebbe esserci un particolare profilo motivazionale del tossicodipendente? Ci sono differenze tra l'autostima del tossicodipendente e quella della popolazione generale? È possibile stabilire un modello di personalità funzionale tra il tossicodipendente, come persona isolata e i membri del loro ambiente familiare stretto?

Procedura Con la stretta collaborazione di tutto il personale del Merida Integral Care Center (CAIM) della Fondazione José Felix Ribas, è stato deciso di amministrare un questionario multiscala o auto-amministrato, a tutti gli utenti della consultazione della Fondazione, tra i mesi di marzo dal giugno 2000. In questo modo è stato ottenuto un campione di 115 persone, 73 consumatori di sostanze psicoattive e 42 familiari di accompagnamento. Non è stato preso in considerazione se le persone erano utenti regolari o occasionali del servizio o se si trattava della prima consultazione. È stato solo verificato che la persona ha dichiarato di avere problemi con il consumo di sostanze illegali o che un membro della famiglia era affetto dal problema. Ai fini del confronto, abbiamo proceduto a selezionare dal database di nuova iscrizione all'Università di Los Andes (2230 candidati di diverse specialità) un campione bilanciato randomizzato, per età e sesso, da servire come campione normativo, supponendo che questo gruppo rappresenti la popolazione generale della regione di Merida.

Il multiscala è un questionario Likert in sei punti composto da un totale di 153 articoli. Consiste in una serie di sottoscale progettate per misurare la motivazione al conseguimento personale (Romero García e Salom de Bustamante, 1990), Internality (Romero García, 1981), Normalità psicologica (Esqueda Torres, 1997), Aggressività (Escalante, 1995), Depressione (Escalante, 1994), Autostima generale (Rosemberg, 1979), Ansia (Esqueda Torres, 1991) e Disadattamento psicologico (Esqueda Torres, 1997). In tutti i casi, ai soggetti viene richiesto di indicare il grado di disaccordo o di accordo che intendono avere con ciascuna delle dichiarazioni che compongono il multiscala.

In questo modo, è possibile ottenere una metrica diretta della percezione di sé che l'individuo esprime in ciascuna delle dimensioni misurate Risultati e discussione Per avere un'idea della distribuzione dei risultati, sono presentati nella Tabella 1, i mezzi e le deviazioni standard, in ciascuna delle variabili misurate, non solo per il gruppo di tossicodipendenti (1) e il gruppo di parenti (2), ma sono stati aggiunti i risultati del campione normativo (3). È quasi allettante lasciare che ognuno deduce le proprie conclusioni individualmente, almeno per quanto riguarda le differenze evidenti ed evidenti tra i gruppi.

Primi risultati

Soprattutto se si tiene conto del fatto che il campione normativo rappresenta un punto di riferimento molto stabile delle variazioni osservate nella popolazione generale in termini di variabili in esame. Il campione normativo è stato derivato in modo casuale tenendo conto delle dimensioni del gruppo esaminato nella Fondazione, bilanciando età e sesso, in modo che non vi fosse alcuna distorsione sperimentale nei confronti. Segue, dall'analisi riassuntiva della tabella dei mezzi, che il un gruppo di consulenti per la tossicodipendenza, rispetto al gruppo normativo, mostra sistematicamente punteggi più bassi sull'autostima, sulla normalità psicologica (NORTOT) e sulla misura derivata dall'adeguamento psicologico (ADJUST). Allo stesso modo, viene rilevato un punteggio più alto in ansia, depressione, squilibrio psicologico (RTOT) e aggressività per lo stesso gruppo.

Un commento speciale merita il confronto tra misure motivazionali : internalità totale (IT) e motivazione da raggiungere (Achievement). Il gruppo di tossicodipendenti (e quello dei parenti) appare con il punteggio più basso in termini di internalità (suggerendo la sua forte tendenza verso l'esternalità o l'attribuzione sistematica esterna di eventi che spiegano il loro comportamento); quella stessa tendenza si osserva quando si tratta di motivazione per raggiungere. In questa variabile, come si può vedere, il gruppo di tossicodipendenti e il gruppo di parenti ottengono un punteggio inferiore rispetto al gruppo normativo. Questo fatto sembra suggerire che internalità e motivazione per raggiungere sono variabili che dovrebbero essere prese in considerazione negli ambienti terapeutici, quando si tratta di processi di recupero e reinserimento sociale dei consulenti.

Sebbene non sembri necessario insistere sulle differenze osservabili direttamente tra il gruppo di consulenti per problemi di droga, i loro parenti e il campione normativo, sarà utile evidenziare alcuni confronti di interesse tra i tre gruppi. Per fare ciò, fare riferimento alla Tabella 2, che riassume le informazioni statistiche offerte da un'analisi della varianza (ANOVA), che consente di stabilire che ci sono differenze significative tra i tre gruppi, in ciascuna delle dimensioni misurate.

* Nota del redattore: tutte le tabelle sono allegate *

Risultati e confronto

Dal contenuto della tabella 2 risulta che esistono differenze molto significative tra i gruppi in relazione a ciascuna delle dimensioni misurate . Tuttavia, è necessario sapere quale gruppo specifico differisce o introduce una maggiore variazione nei punteggi per ciascuna variabile. Con questo scopo in mente, abbiamo proceduto ad eseguire un test di confronto multiplo che è riassunto nella Tabella 3.

Si può vedere che il gruppo di tossicodipendenti differisce dal gruppo di parenti, in modo statisticamente significativo, nella misura di autostima, squilibrio psicologico, aggressività e depressione. Si può anche notare che per quanto riguarda l'aggressività, sebbene i tossicodipendenti osservino punteggi molto alti in relazione al campione normativo, sono i membri della famiglia che mostrano un livello più elevato di aggressività. A un livello che differisce anche statisticamente dai loro parenti con problemi di droga, d'altra parte, in termini di misure motivazionali adottate, non vi sono differenze tra gruppi dipendenti e familiari.

L'esternalità, cioè la tendenza a considerare che altri agenti o fattori sono responsabili delle esperienze personali che hanno dovuto vivere, è la caratteristica descrittiva centrale per i due sottocampioni. La motivazione per il raggiungimento è bassa per i parenti, ma non sostanzialmente diversa da quella osservata nella popolazione normativa. Tuttavia, questo non è il caso dei tossicodipendenti, che mostrano differenze statisticamente significative in relazione al campione normativo. Ne consegue, quindi, dai risultati riportati, che il consulente del consumo di droga è una persona con scarsa autostima, con grave squilibrio psicologico generale, forte ansia, depressione e aggressività. Allo stesso modo, i parenti intervistati mostrano alti livelli di ansia e aggressività, probabilmente associati ai sentimenti di impotenza, colpa e impotenza causati dalla testimonianza del progressivo crollo di una persona cara.

Un'interpretazione alternativa che dovrebbe essere studiata in seguito sarebbe che, proprio a causa dell'elevato livello di ansia e aggressività , questi parenti finiscono con un membro della famiglia dipendente, disorganizzato e depresso . Inoltre, è stato riscontrato che misure motivazionali come l'internalità e la motivazione alla realizzazione non suggeriscono alcun particolare modello di espressione (quando si confrontano entrambi i gruppi); anche se è chiaro che sia i tossicodipendenti che le loro famiglie sono sistematicamente più esterni di quanto si osservi normalmente nella popolazione normativa.

Apparentemente, la percezione del controllo degli eventi è prevalentemente esterna perché, assumersi la responsabilità diretta del comportamento di dipendenza personale o familiare sarebbe estremamente costoso in termini di impegno emotivo che ciò implica. Va aggiunto, come considerazione finale, che i risultati attuali rappresentano una prima approssimazione allo studio del profilo psicosociale dell'utente delle sostanze psicoattive (consulente della Fondazione José Félix Ribas de Mérida) e dei suoi parenti più stretti. Ovviamente, saranno necessarie ulteriori ricerche per rispondere alle preoccupazioni e alle domande che sorgono da questo lavoro.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

Se vuoi leggere altri articoli simili al profilo psicosociale del tossicodipendente (il caso CAIM - Mérida), ti consigliamo di inserire la nostra categoria di Dipendenze.

Foto del profilo psicosociale del tossicodipendente (il caso CAIM - Mérida)

Raccomandato

Proprietà dell'argilla verde
2019
La psicologia della comunicazione nella coppia
2019
Spondilolistesi: sintomi, cause e trattamento
2019